Abbvie

Léčba lupénky

Přestože lupénku nelze úplně vyléčit, existuje mnoho způsobů, jak ji úspěšně léčit. Vždy je ale potřeba si uvědomit, že žádná léčba není univerzální a vhodná pro každého pacienta. Volba konkrétní terapie závisí na mnoha faktorech, jako jsou např. forma a závažnost onemocnění, věk pacienta a případná další onemocnění.

Všechny způsoby léčby mají ale jedno společné, jejich cílem je rychlé, co možná největší a trvalé zmírnění projevů lupénky. Léčba lupénky v posledních letech velmi pokročila a pacienti se tak již nemusí spokojit jen s částečným zmírněním projevů nemoci. V dnešní době je možné dosáhnout až úplného zhojení kůže a dostat tak zdravotní stav pacienta na stejnou úroveň jako před vypuknutím nemoci. 

Pokud se již léčíte, ale dlouhodobě nejste spokojeni se stavem své kůže, přidávají se další komplikace jako například bolesti kloubů či střevní obtíže a kvalita vašeho života je v důsledku nemoci celkově narušena, neváhejte a promluvte si se svým dermatologem o tom, co vás trápí, a najděte společně léčbu, která vám pomůžeZde naleznete rady, jak se připravit na konzultaci s vaším dermatologem.

Posouzení stavu lupénky
Pro stanovení vhodné léčby je nutné znát závažnost vaší psoriázy. Ta se nejčastěji hodnotí pomocí indexu PASI (Psoriasis Area and Severity Index). Index určuje intenzitu lupénky tak, že sleduje procento povrchu těla, kde má pacient aktivní ložiska. Donedávna bylo považováno za úspěšnou léčbu dosažení hodnoty indexu PASI 75. S nástupem nejmodernějších, vysoce účinných biologických léků byla v roce 2019 Českou dermatologickou společností i jinými mezinárodními odbornými autoritami navržena nová doporučení v léčbě psoriázy. Cílem by nyní mělo být dosažení hodnoty PASI 90 až 100, což odpovídá téměř zhojené až zcela zhojené kůži.   Velmi důležitý pro pacienta i pro lékaře je také dotazník DLQI (Dermatology Life Quality Index), s nímž lze měřit dopad onemocnění na kvalitu života, to znamená, jak lupénka ovlivňuje vaši práci, volný čas, vztahy nebo psychiku. Při léčbě psoriázy je totiž důležité nejen zmírnění jejích fyzických příznaků, ale i minimalizování dopadu nemoci na váš každodenní život. Závažnost vaší lupénky si můžete sami otestovat zde.

V současné době existuje mnoho způsobů, jak psoriázu úspěšně léčit. Zeptejte se svého dermatologa, která léčba je vhodná právě pro vás.

Lokální léčba

Při lokální léčbě se aplikují léky na postiženou část kůže. Jde obvykle o první volbu v léčbě lehké a středně těžké formy lupénky. Při těžké formě nemoci je pouze doplňkovou léčbou. K lokální léčbě patří různé hydratační přípravky, masti, krémy, oleje do koupele, keratolytika, lokální kortikoidy, deriváty vitamínu D, dehet a další. Tyto léky mají různé účinky od hydratace, odstranění zrohovatělé kůže, potlačení zánětu až po zpomalení množení kožních buněk.

Fototerapie

Fototerapie je vhodná pro pacienty se středně těžkou až těžkou formou lupénky, u kterých už lokální léčba nezabírá. Používá se v případě, kdy pacient nechce přejít na systémovou léčbu, nebo pro něj není vhodná. V principu jde o vystavení pokožky UV záření, které spouští biologický proces, jež zmírňuje zánět a zlepšuje stav pacienta. Nevýhodou fototerapie je její časová náročnost, kdy pacient musí docházet na kliniku několikrát týdně, a nedostatek pracovišť, která ji nabízejí.

Systémová léčba

Používá se obvykle u pacientů se středně těžkou až těžkou formou lupénky, kteří nereagují na lokální léčbu nebo fototerapii. Systémová léčba působí nejenom na léčbu psoriázy, ale i na celý organismus a podává se v tabletách. Nasazuje se v případě, že stav nemoci není po lokální léčbě vyhovující a je potřeba dosáhnout vyšší účinnosti než při lokální léčbě. Ačkoli bývá tato léčba velmi účinná, je nutné sledovat její efektivitu a potenciální nežádoucí účinky včetně snášenlivosti tabletové léčby, kdy pacienti musí pravidelně docházet na krevní odběry.

Biologická léčba

Je vhodná pro pacienty, kteří trpí středně těžkou až těžkou formou lupénky a u nichž selhaly jiné formy léčby, případně mají kontraindikace k systémové léčbě. Biologická léčba je specifická tím, že blokuje složitý imunitní systém pouze na konkrétním místě, kde psoriáza vzniká. Z dlouhodobého hlediska je proto bezpečnější než léky předchozí generace. Biologická léčba poskytuje pacientovi pocit rychlejší úlevy a vede k výraznému zmírnění či vymizení kožních projevů psoriázy. Mezi její nesporné výhody patří také skutečnost, že může pomáhat při zánětu kloubů souvisejícím s psoriázou. Tato léčba se aplikuje dlouhodobě, vzájemně se neovlivňuje s dalšími léky, které pacient užívá, a její podávání je jednoduché. Je vhodná nejen pro dospělé pacienty, ale i pro léčbu dětí.

Jiné možnosti léčby

Přírodní koupele (balneoterapie) a při nich používaná minerální voda s vysokým obsahem sodíku působí příznivě na ložiska psoriázy. Poměrně často se kombinuje s fototerapií. Projevy lupénky zmírňuje také např. klimatoterapie, tedy pobyt u moře, kdy pacientům pomáhá spojení slunečního záření, mořské vody, vyšší vlhkosti vzduchu a psychické pohody.

Obvyklé formy léčby lupénky

Pacient 
s mírnou formou lupénky

Pacient se středně
těžkou až těžkou
formou lupénky

Vhodné formy léčby

lokální léčba

fototerapie

deriváty vitamínu D3

keratolytika, dehet, emoliencia

výjimečně systémová léčba

fototerapie

konvenční systémová léčba:

- metotrexát
- cyklosporin
- retinoidy

Alespoň dvě z výše
uvedených forem léčby
nezabírají do 3 měsíců nebo
se vyskytnou kontraindikace
či nežádoucí účinky.

Pokud lupénka postihuje
malé plochy, které jsou
obtížně léčitelné (nehty,
kštice, genitálie, chodidla
či dlaně), je možné
pacienta v případě
selhání lokální i
konvenční systémové
léčby léčit biologickou
léčbou.
Přidává-li se bolest
kloubů, je vhodné, aby
dermatolog odeslal
pacienta na konzultaci k
revmatologovi.

Pacient je vhodným kandidátem
k biologické léčbě

Objednejte se

Obvyklé formy léčby lupénky

Pacient 
s mírnou formou lupénky

Vhodné formy léčby

lokální léčba

fototerapie

deriváty vitamínu D3

keratolytika, dehet, emoliencia

výjimečně systémová léčba

Pokud lupénka postihuje
malé plochy, které jsou
obtížně léčitelné (nehty,
kštice, genitálie, chodidla
či dlaně), je možné
pacienta v případě
selhání lokální i
konvenční systémové
léčby léčit biologickou
léčbou.
Přidává-li se bolest
kloubů, je vhodné, aby
dermatolog odeslal
pacienta na konzultaci k
revmatologovi.

Pacient se středně
těžkou až těžkou
formou lupénky

Vhodné formy léčby

fototerapie

konvenční systémová léčba:

- metotrexát
- cyklosporin
- retinoidy

Alespoň dvě z výše
uvedených forem léčby
nezabírají do 3 měsíců nebo
se vyskytnou kontraindikace
či nežádoucí účinky.

Pacient je vhodným kandidátem
k biologické léčbě

Objednejte se
crossmenumenu-circlecross-circle