MUDr. Petra Gkalpakioti pracuje od r. 2010 na Dermatovenerologické klinice 3. LF UK a FNKV. V roce 2015 úspěšně složila atestační zkoušku z oboru dermatovenerologie. Zaměřuje se na léčbu psoriázy včetně biologické terapie, diagnostiku kožních znamének a dětskou dermatovenerologii.
Pokud nenajdete odpověď na to, co vás zajímá, svůj dotaz můžete poslat na e-mail petra.gkalpakioti@seznam.cz.
Poradenství je poskytované nezávisle na společnosti AbbVie. Společnost AbbVie nenese žádnou odpovědnost za komunikaci prostřednictvím e-mailu petra.gkalpakioti@seznam.cz.
Nežádoucí účinky prosím hlaste na e-mail: safety-cz@abbvie.com.
Postižení kštice je u psoriatiků velmi časté a léčba je obvykle náročná. Největší problém mívají pacienti s aplikovatelností krémů, špatnou dostupností a s česáním. Stejně jako na všechny formy psoriázy i na psoriázu ve vlasech má velmi dobrý vliv koupání v mořské vodě. Kromě lokálních kortikoidů se dají aplikovat dehtové preparáty nebo deriváty vitamínu D. Obecně platí tato pravidla: nemýt si vlasy příliš horkou vodou, nesnažit se násilně sundávat šupiny z postižených míst, při fénování používat fén s nižším výkonem.
Léčba lupénky může být buď lokální (mastmi), anebo celková, takovou bývá fototerapie, konvenční druhy léků ve formě tablet a nyní i biologická léčba. Pokud je lupénka v rozsahu větším než 10 % tělesného povrchu, je možné zvažovat i celkovou léčbu. V těhotenství a během kojení je však léčba, a to i mastmi, velmi omezena. Z celkové léčby je během těhotenství možno absolvovat fototerapii hrazenou zdravotním pojištěním. Jen u velmi závažných případů lze i v těhotenství podat lék cyklosporin. U mírnějších projevů lupénky lze nárazově podávat masti se slabšími kortikoidy. Asi u 2/3 žen dochází však během těhotenství ke spontánnímu zlepšení projevů lupénky.
Negativní či pozitivní vliv hormonální antikoncepce na lupénku zatím prokázán nebyl, byť se lupénka může po některých lécích (např. na krevní tlak) zhoršit. Pokud by se přece jen lupénka po antikoncepci zhoršovala, očekávala bych po jejím vysazení zlepšení lupénky v rámci týdnů.
Žádnými speciálními potravinami ani dietou se lupénka zmírnit nedá. Doporučuje se racionální dieta s omezením tuků a cholesterolu, a to především z toho důvodu, že pacienti s lupénkou mají vyšší incidenci diabetu a hyperlipidémie a vůbec tzv. metabolického syndromu a kardiovaskulárních onemocnění. Je také pravdou, že velká část pacientů přiznává zhoršení psoriázy po konzumaci alkoholu.
Uvedené potíže s lupénkou souviset mohou i nemusí. Záleží na klinickém obrazu a dalších příznacích. Doporučuji revmatologické vyšetření, které by objasnilo diagnózu.
Lupénka bohužel patří mezi chronická onemocnění, která jsou léčitelná, ale stále ještě nevyléčitelná. I proto má veškerá léčba větší či menší efekt, který ale není trvalý. Ve své podstatě jde spíše o to, potlačit projevy lupénky natolik, aby pacienta zatěžovala v co nejmenší možné míře. Obzvláště ve kštici může být psoriáza hůře terapeuticky zvladatelná, už kvůli vlasovému porostu. Lupénkou by se v principu měli zabývat všichni kožní lékaři, a pokud chcete pracoviště „vyššího typu“, doporučuji se obrátit na kožní kliniky při fakultních nemocnicích.
Průběh lupénky se bohužel nikdy nedá předvídat. Je to vždy individuální u každého člověka. Preventivně bych ve vašem případě žádné léky neaplikovala. Mezi všeobecná doporučení patří vyvarovat se nadměrného stresu, kouření a obezity, tedy zdravý životní styl.
Nárok na lázeňskou péči mají pacienti s generalizovanou formou lupénky, je možné o ni zažádat každý rok. Žádost podává praktický lékař na základě zprávy od ošetřujícího dermatologa, kde bude popsán rozsah kožního postižení lupénkou. Žádost pak posoudí a případně schválí revizní lékař pojišťovny.
Klasická konvenční medicína je založena na tzv. evidence based medicine, tj. osvědčených postupech, kdy je účinnost jednotlivých léků prokazována pomocí studií. Není mi známa jediná přírodní metoda, jejíž účinnost by byla prokázána tímto způsobem. Proto bych uvedenou knihu brala spíše jako doplněk ke klasickému způsobu léčby. Samozřejmě režimová opatření včetně dodržování racionální stravy, vyvarování se stresu, alkoholu a kouření a všeobecně zdravý životní styl pacientům s lupénkou velmi doporučujeme.
Onemocnění jako chřipka může stav lupénky ovlivnit. Naproti tomu vakcína by vám nijak ublížit neměla. Je tedy vhodné zajít ve správný čas na očkování.
Vzhledem k citlivosti pokožky a jejímu častému šupinatění, eventuálně svědění je vhodné oblečení z přírodních materiálů, hlavně bavlny, vždy volných střihů, aby kůže nebyla zbytečně traumatizována tlakem a třením látky. Vhodnější jsou oděvy světlých barev a drobných vzorů, na kterých nejsou tak viditelné případné šupinky kůže. U mužů bývá problém s tmavými obleky, je tedy vhodnější volit světlejší odstíny.
