Mezi nejčastější faktory, které přispívají ke vzniku lupénky, patří psychická zátěž, např. chronický nebo extrémní stres, vyčerpání a podobně. Psoriázu mohou také vyvolat infekční onemocnění a záněty, hormonální změny (puberta, menstruace, období po porodu, přechod), ale i některé léky. Často nemoc propuká v souvislosti s nezdravým životním stylem (nedostatek pohybu a spánku, nadměrná konzumace alkoholu, kouření), mnoho pacientů s psoriázou trpí také obezitou, cukrovkou nebo vysokým krevním tlakem. Udržování zdravé životosprávy by mělo být prioritou každého pacienta. Lupénka se může také objevit v důsledku zánětlivých kožních onemocnění nebo poškození kůže, např. následkem úrazu, popálenin, omrzlin, poleptání nebo nadměrného slunění.
Psoriáza může mít různý průběh a projevy. Podle závažnosti rozlišujeme mírnou, středně těžkou a těžkou, zároveň se rozlišuje podle místa a vzhledu ložiska.
Mezi nejčastější formy patří chronická ložisková lupénka, kterou trpí až 80 % pacientů. Projevuje se ostře ohraničenými ložisky, která jsou zbarvena do červena a často jsou pokrytá bílými šupinami. Ložiska se mohou objevit kdekoli na těle, nejčastěji je ale najdeme na loktech, kolenech, v bederní a křížové oblasti zad nebo ve vlasech. Ložisková psoriáza může postihnout i klouby (drobné klouby na prstech rukou, páteř a křížokyčelní kloub) a nehty. Ložiska mohou nepříjemně svědit.
U dětí a mladých lidí se nejčastěji vyskytuje kapkovitá psoriáza. Tato forma lupénky se objevuje zejména po prodělaných infekcích horních cest dýchacích. Červená ložiska s nánosy šupinek jsou o hodně menší než u chronické ložiskové formy, svědí a vyskytují se především na trupu a končetinách. Tento typ lupénky může po čase vymizet, ale může se také objevit ve formě ložiskové psoriázy.
Mezi méně časté formy lupénky patří tzv. palmoplantární psoriáza (na chodidlech a dlaních), inverzní psoriáza (v kožních záhybech v oblasti třísel, pupíku, podpaží, pod prsy či v oblasti genitálu) nebo palmoplantární pustulózní psoriáza (na chodidlech a dlaních s hnisavými puchýřky). Velmi nebezpečnou formou lupénky je pustulózní generalizovaná psoriáza, kdy se hnisavé puchýřky objevují po celém těle a jsou provázeny horečkou. Její výskyt je naštěstí velmi vzácný.
U přibližně 30 % nemocných se objevuje lupénka kloubů, tzv. psoriatická artritida. Jedná se o zánětlivé kloubní onemocnění, které se objevuje nejčastěji do 10 let od vzniku kožních projevů. V závažných případech může dojít ke ztrátě funkce s nevratným poškozením kloubů. Ve většině případů provází lupénku kůže, ale může se vyskytovat také samostatně. U této formy psoriázy je nejdůležitější včasná diagnostika. Máte-li potíže s klouby, např. snížený rozsah pohybu, bolest, citlivost či otoky, neprodleně informujte svého dermatologa.
Pacienti s psoriázou mají bohužel nejen problémy s kůží, ale jsou vystaveni vyššímu riziku některých dalších nemocí. Nejčastěji lupénku doprovází onemocnění srdce, cév anebo cukrovka. Pacienti s těžkou a neléčenou formou psoriázy mají téměř dvojnásobně vyšší riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice. Vhodnou a účinnou léčbou lupénky mohou pacienti výrazně snížit riziko vzniku těchto a dalších kardiovaskulárních onemocnění. Kvůli chronickému zánětu může docházet i ke vzniku cukrovky 2. typu. Riziko propuknutí dalších návazných chorob lze snížit pravidelnými preventivními prohlídkami u praktického lékaře, ale také zdravou životosprávou a pravidelným cvičením.
Úprava životního stylu vám pomůže vyhnout se také velmi častému metabolickému syndromu. Ten je tvořen skupinou různých onemocnění a rizikových faktorů, které společně významně přispívají ke vzniku aterosklerózy a s ní spojených chorob (například ischemické choroby srdeční či mozkové mrtvice). U nemocných trpících metabolickým syndromem lékaři často nacházejí kombinaci rizikového množství krevních tuků, zvýšeného krevního tlaku, obezity s nahromaděním tuku v oblasti břicha, zvýšeného množství krevního cukru či cukrovky.
Pacienti s lupénkou mají také dvakrát vyšší pravděpodobnost než ostatní lidé, že zažijí depresi. Je proto velmi důležité, abyste svůj stav pečlivě sledovali, a pokud zaznamenáte poruchy spánku, ztrátu energie, nedostatek zájmů a radosti ze života nebo neschopnost soustředění, neváhejte a vyhledejte pomoc. Svěřte se vašemu ošetřujícímu lékaři, kontaktujte psychologa, psychiatra nebo pacientské sdružení. Psychické problémy mohou zhoršit váš zdravotní stav a velmi výrazně ovlivnit kvalitu vašeho života. Je naprosto pochopitelné, pokud se s obtížemi v této oblasti potýkáte, rozhodně se nemáte za co stydět.
Jestliže se u vás vyskytnou jakékoli zdravotní nebo duševní obtíže, neváhejte a kontaktujte odborníka. Vaši lékaři jsou tu od toho, aby vám pomohli, nebojte se na ně proto kdykoli obrátit.
Ať už jste smutní, zklamaní nebo máte zlost, uvědomte si, že tyto emoce jsou ve spojení s lupénkou přirozené, ale neutápějte se v nich příliš dlouho. Snažte se myslet pozitivně a především se naučte zvládat stres. Zkuste relaxační cviky nebo třeba meditaci. Pokud máte pocit, že to sami nezvládnete, neváhejte vyhledat odbornou pomoc.
Mluvte otevřeně se svým lékařem a nebojte se svěřit rodině a přátelům. Neizolujte se a dovolte ostatním vám pomoci, pokud chtějí. Sdílejte s blízkými vaše problémy a obavy. Nezapomeňte, že psychika je jedním z nejdůležitějších faktorů, které ovlivňují váš stav. Pokud vám podpora vaší rodiny a přátel nestačí, můžete ji najít i u pacientských organizací (například www.spae.cz), ty vám umožní potkat se s lidmi, kteří také trpí psoriázou a budou vám možná rozumět lépe.
Zdravá životospráva může projevy vaší lupénky výrazně zmírnit. Jezte ovoce a zeleninu, luštěniny, celozrnné pečivo, libové maso, ryby, mléko a mléčné výrobky. Pravidelně cvičte a dbejte na dostatek spánku, relaxujte a dostatečně odpočívejte. Vyhýbejte se naopak nadměrnému pití alkoholu, tučnému masu a živočišným tukům, uzeninám, potravinám s vysokým obsahem soli, konzervantů, barviv, pikantního a exotického koření.
Psoriáza má mnoho různých forem a u každého pacienta je jinak závažná, pro většinu nemocných má ale pobyt u moře blahodárné účinky. Sluneční paprsky, vyšší vlhkost vzduchu a slaná voda pomáhají zmírňovat zánětlivé projevy na kůži. Díky tomu často dochází ke snížení počtu ložisek a kůže je méně suchá a zarudlá. Výrazného zlepšení nemocní dosahují léčebnou kúrou zejména u Mrtvého moře, které má vysokou koncentraci minerálních solí a dalších léčivých látek. Ideální délka pobytu u moře je minimálně tři týdny.
Dávejte si ale pozor na příliš dlouhé slunění, které může kůži naopak dráždit a vysušovat a lupénku tak může zhoršit. Při pobytu na slunci buďte tedy opatrní. Vyhýbejte se přímému slunečnímu záření, zejména mezi 10. a 15. hodinou. Kůži zvykejte na slunce opatrně a postupně, můžete začít třeba pěti minutami a každý den dalších pět minut přidávat. Vždy se chraňte před spálením a používejte ochranné krémy s vysokým SPF faktorem. Ochranný faktor by měl být nejméně 30 a měl by chránit proti UVA i UVB záření. Vyberte si takový krém, který kůži nebude dráždit. Neměl by obsahovat příliš chemických látek, syntetický parfém, barviva ani konzervační látky.
Mějte na paměti, že i z tohoto pravidla existují výjimky. Pobyt na slunci není vhodný pro pacienty léčené fototerapií nebo biologickou léčbou. Zároveň existuje tzv. fotosenzitivní psoriáza. Je to vzácná forma lupénky, při které pacientům slunce nedělá dobře a jejich nemoc naopak zhoršuje. Postihuje celkově asi 5,5 % osob s lupénkou a je častější u starších lidí a lidí se světlou pletí.
Pomoci vám může krátká vlažná sprcha, sprchujte se ale pokud možno jen jednou denně, aby nedocházelo k dalšímu vysušování pokožky. Důležité je, abyste si pravidelně promazávali kůži. To zmírní její vysušování a pomůže vám ji chránit před podrážděním a dalšími nepříznivými vlivy. Ideální okamžik k použití zvlhčujících krémů je po sprše.
Používejte také zvlhčovače vzduchu, zejména ve vytápěných místnostech. Vzduch v obytných prostorách většinou obsahuje méně než 60 % vlhkosti potřebné k tomu, aby kůže neztrácela vodu. K udržení zdravého klimatu v bytě mohou pomoci také pokojové rostliny. Na noc vypínejte topení a nezapomínejte pít dostatečné množství vody.
Projevy psoriázy mohou zhoršovat také některé léky. Léky se dokonce řadí i mezi spouštěcí faktory lupénky. Průběh lupénky mohou zhoršovat především léky na vysoký krevní tlak, žloutenku a duševní choroby. Buďte opatrní i v případě volně prodejných léků, zejména některé léky proti bolesti mohou zhoršit vaše příznaky. Vždy proto konzultuje vhodnost léčiv před jejich nasazením se svým ošetřujícím lékařem
Jaké jsou projevy lupénky, co toto onemocnění způsobuje a jaká přidružená onemocnění se mohou s psoriázou pojit vysvětluje dermatovenerolog a ředitel FNKV a 3. LF UK v Praze prof. MUDr. Petr Arenberger, DrSc., MBA, FCMA. Informuje také o vývoji léčby psoriázy až po dnešní možnosti účinné terapie, se kterou je možné snížit zánět až o 100 procent.
Zkušenosti pacienta, který onemocněl lupénkou před 40 lety. Projevy nemoci u něj byly tak vážné, že musel být opakovaně hospitalizován a kvalita jeho života byla velmi nízká. Pomohla mu až biologická léčba.
